Problemas de Deglutição
Consulta e
1ª Avaliação
- Avaliação em consulta por Médico ORL e Terapeuta da Fala/Deglutição
- VED (Vídeoendoscopia da Deglutição)
- Registo Digital de Imagem e Som
A Deglutição
Tem quatro fases, em que entram em actividade 25 pares de músculos, coordenados pelo Centro da Deglutição no Tronco Cerebral e Centros Suprabulbares e Corticais:
1
FASE
preparação oral
(mastigação na boca, movimentos da língua...)
2
FASE
propulsão oral
O reflexo da deglutição é desencadeado pelo contacto do bolo alimentar e língua com o arco palatino anterior e a orofaringe (esta fase dura cinco décimos de segundo)
3
FASE
faríngea
(a fase faríngea dura sete décimos de segundo)
4
FASE
esofágica
(a fase esofágica dura dez décimos de segundo)
D.O.N.
(Disfagia Orofaríngea Neurogénica)
Os doentes com D.O.N. devem ser identificados precocemente para que a educação e reabilitação sejam também rápidas, prevenindo as complicações. Destas, a pneumonia por aspiração - de alimentos ou salivar - é a mais temível, podendo ser mesmo causa de morte.
Causas
- SNC: AVC, esclerose múltipla, doenças neurodegenerativas...
- Pares Cranianos: neoplasias, paralisias...
- Nervos Periféricos: poliradiculonevrites...
- Doenças Neuromusculares:
miastenia gravis...
Prevalência de disfagia em D.O.N.
- AVC = 50%
- Esclerose Múltipla = 44%
- Esclerose Lateral Amiotrófica = 60%
- D. de Parkinson = 84%
A identificação do problema deve conduzir à observação dos doentes por uma equipa multidisciplinar mas a VED (Vídeoendoscopia da Deglutição), é um passo fundamental.
A avaliação é realizada e interpretada por um Médico Otorrinolaringologista em conjunto com uma
Terapeuta
da Fala com interesse na área da Disfagia.
A D.O.N. (Disfagia Orofaríngea Neurogénica) Divide-se em três partes:
- Avaliação anátomo-fisiológica com teste da sensibilidade ao toque e observação da mobilidade da laringe, especialmente a qualidade do encerramento glótico
- Exame directo da deglutição de alimentos líquidos, pastosos e sólidos, corados de azul
- Manobras terapêuticas
O que se observa e regista como mais relevante:
- Spillage: o bolo alimentar cai na base da língua antes de começar a deglutição
- Reflexo da Deglutição: se está atrasado ou ausente
- Penetração (entrada de alimentos na laringe, sem ultrapassar o nível das cordas vocais)
- Aspiração (entrada de alimentos na laringe, ultrapassando o nível das cordas vocais)
- Tosse Reflexa
- Resíduos nos Recessos da Faringe
Toda a avaliação é registada numa base de dados protocolada.
Depois do diagnóstico é fornecido um plano terapêutico com a indicação da melhor opção a seguir e quais as alternativas relativas a cada caso específico.
